english   français
Home Profilo Servizi Zona operativa Richiesta perizie Contatti
       
Merceologica
Prevenzione Danni
Intervento generico
 
 
Modulo di richiesta di Intervento Generico
I campi in grassetto sono obbligatori
Dati richiedente
Nome Azienda Tipo Azienda
Nome persona Via
Telefono Cap
Fax Città
E-mail Prov.
P.Iva
per fatturazione
Eventuali note
per fatturazione
Tipo di intervento
Urgente   Ordinario      
Da effettuarsi per    
Oggetto del danno
Valori coinvolti
(se disponibile)
   
Luogo d'intervento
Nome Azienda o luogo Indirizzo
Città Provincia
Persona di contatto Telefono
Documentazione del danno
Allegata a questo modulo    
Solo allegati    
Seguirà via fax  fax n° +39-02-95341937    
Al momento non disponibile    
 
 
Note e/o istruzioni particolari
 
Come volete essere contattati? Tel.   e-mail.
 
 
 






Created by: Creativity Web Projects